脑梗塞主要是脑部血管堵塞导致局部脑组织缺血缺氧坏死引起的。一般来说，脑梗塞的形成与多种因素相关。
血管自身因素
动脉粥样硬化：这是最常见的导致脑梗塞的血管自身原因。动脉粥样硬化会使血管内膜增厚、变硬，形成斑块，随着斑块逐渐增大，会导致血管腔狭窄，当狭窄到一定程度时，就容易形成血栓堵塞血管。例如，有研究发现，在40岁以上的人群中，动脉粥样硬化的发生率会逐渐升高，进而增加脑梗塞的发病风险。血管炎：某些血管炎疾病，像系统性红斑狼疮等引起的血管炎，会破坏血管壁，影响血管的正常功能，使得血管容易发生狭窄、堵塞，从而引发脑梗塞。血管炎导致的脑梗塞相对较为复杂，需要针对原发病进行治疗来控制病情发展。
血液成分因素
血液黏稠度增高：当人体脱水、患有某些血液系统疾病时，血液黏稠度会升高。比如，严重腹泻、大量出汗后没有及时补充水分，血液中的有形成分相对增多，血液就会变得黏稠，血流速度减慢，容易形成血栓，增加脑梗塞的发生几率。还有真性红细胞增多症患者，其血液中红细胞数量异常增多，血液黏稠度明显增高，脑梗塞的发病风险大大增加。凝血机制异常：如果体内凝血因子异常增多或者抗凝血因子减少，就会使血液处于高凝状态，容易形成血栓。像遗传性易栓症患者，由于体内存在凝血相关基因的突变，导致凝血机制异常，比普通人更容易发生脑梗塞。
血流动力学因素
血压异常：高血压是脑梗塞的重要危险因素之一。长期高血压会损伤血管内皮细胞，促使动脉粥样硬化的形成，还会增加血管的压力，使得血管更容易破裂出血或者形成血栓。而低血压时，脑部的血流灌注不足，也可能导致脑梗塞发生，尤其是老年人，本身脑血管调节功能较差，血压波动时更易出现脑梗塞。一般来说，收缩压大于140mmHg和（或）舒张压大于90mmHg就属于高血压范畴，需要积极控制血压来降低脑梗塞风险。心脏功能异常：心脏疾病也会影响脑部的血液供应，进而引发脑梗塞。例如，心房颤动患者，心脏跳动不规则，容易在心房内形成血栓，这些血栓脱落随着血液循环到达脑部血管时，就会堵塞血管引起脑梗塞。据统计，心房颤动患者发生脑梗塞的风险比正常人高5倍左右。此外，心肌梗死、心力衰竭等心脏疾病也可能通过影响心脏的泵血功能，导致脑部血流减少，增加脑梗塞的发病可能。