四岁小孩肚子疼呕吐，可能由以下原因引起：
1.饮食问题：
暴饮暴食：进食过多或过快，可能导致胃肠道负担过重，引起肚子疼和呕吐。
食用不洁食物：吃了被细菌、病毒或其他污染物污染的食物，容易引发胃肠道感染，出现肚子疼和呕吐。
食物过敏或不耐受：对某些食物过敏或不耐受，也可能导致肚子疼和呕吐，如牛奶、鸡蛋、海鲜等。
2.肠道疾病：
肠痉挛：由于肠道平滑肌强烈收缩引起的阵发性腹痛，常伴有呕吐。
肠梗阻：肠道堵塞会导致食物和气体不能正常通过，引起肚子疼和呕吐。
肠炎：肠道炎症可引起肚子疼、腹泻和呕吐。
3.腹部受凉：腹部受凉会导致胃肠道痉挛，引起肚子疼和呕吐。
4.其他：
疝气：腹股沟疝或脐疝等疝气疾病，可能导致肚子疼和呕吐。
中毒：误食有毒物质或药物过量，可引起中毒症状，包括肚子疼和呕吐。
呼吸道感染：有时呼吸道感染也会伴有胃肠道症状，如肚子疼和呕吐。
如果孩子出现肚子疼和呕吐，家长可以采取以下措施：
1.保持孩子的水分摄入，避免脱水。
2.避免给孩子食用固体食物，可适量饮用清淡的液体。
3.观察孩子的症状，如果疼痛严重、呕吐频繁、发热或出现其他异常症状，应及时就医。
4.医生可能会进行身体检查、实验室检查等，以确定病因并给予相应的治疗。
在日常生活中，家长应注意孩子的饮食卫生，避免食用不洁食物和过冷过热的食物，保持腹部温暖，教导孩子养成良好的卫生习惯。如果孩子经常出现肚子疼和呕吐，建议咨询医生，以排除潜在的健康问题。