下巴下面长痘痘主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管角化异常、微生物感染等因素有关。比如，青春期人群由于体内激素变化，皮脂分泌会比其他时期旺盛，更容易长痘痘，有研究显示约80%~90%的青少年会经历不同程度的痤疮（痘痘）问题。
皮脂分泌过多导致
皮肤油脂腺发达： 下巴部位的皮肤油脂腺分布相对较密集，当体内雄激素水平升高时，会刺激油脂腺分泌更多皮脂。比如青春期的孩子，体内雄激素分泌增加，就容易让下巴油脂分泌变多。饮食刺激： 经常吃高糖、高脂肪的食物，像蛋糕、油炸食品等，会促使皮脂腺分泌更多油脂，从而增加下巴长痘痘的几率。
毛囊皮脂腺导管角化异常引发
导管角化过度： 毛囊皮脂腺导管角化过度时，会导致导管变窄、堵塞，皮脂排出受阻，形成角质栓，也就是我们看到的白头或黑头粉刺，进而引发痘痘。这种情况在下巴部位较为常见。代谢不畅： 皮肤新陈代谢缓慢时，也会影响毛囊皮脂腺导管的正常角化，使得皮脂堆积，容易长痘痘。
微生物感染相关
痤疮丙酸杆菌感染： 下巴皮肤表面的痤疮丙酸杆菌大量繁殖，会引发炎症反应，导致毛囊发炎，出现红肿、疼痛的痘痘。一般来说，痤疮丙酸杆菌在毛囊内大量繁殖是引发痘痘炎症的重要原因之一。葡萄球菌感染： 如果下巴皮肤有破损，葡萄球菌等细菌就容易侵入，引起感染性痘痘，出现红肿、化脓等症状。
其他因素影响
内分泌失调： 长期熬夜、压力过大等会导致内分泌失调，进而影响皮脂腺的分泌功能，增加下巴长痘痘的风险。比如长期熬夜的人，内分泌紊乱，下巴痘痘可能会频繁出现。化妆品使用不当： 使用不适合自己肤质的化妆品，或者卸妆不彻底，化妆品残留堵塞毛孔，也会让下巴长痘痘。像油性皮肤的人如果使用过于油腻的面霜，就容易堵塞毛孔长痘痘。