下巴下面长痘主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌感染等因素有关。据统计，青春期人群中约80%~90%会经历不同程度的痤疮（包括下巴长痘）。
皮脂分泌旺盛导致
皮肤油脂分泌失衡： 人体皮肤中的皮脂腺会分泌油脂，当雄激素水平升高时，会刺激皮脂腺增生和分泌功能增强，导致皮脂分泌过多。比如青春期的青少年，由于体内雄激素水平相对升高，下巴部位皮脂腺丰富，就容易出现皮脂分泌过多的情况，进而引发长痘。季节因素影响： 夏季气温较高，皮脂腺分泌会比冬季更旺盛，所以在夏季下巴长痘的概率可能相对更高一些。
毛囊皮脂腺导管角化异常所致
导管堵塞： 毛囊皮脂腺导管角化过度时，会使导管口径变小、狭窄或阻塞，导致皮脂排出受阻，形成角质栓，也就是微粉刺。下巴部位的毛囊皮脂腺导管如果出现这种角化异常情况，皮脂无法正常排出，就容易在局部聚集形成痘痘。年龄阶段差异： 青少年时期皮肤代谢相对活跃，毛囊皮脂腺导管角化异常的情况相对更易发生，所以青少年下巴长痘相对常见；而随着年龄增长，到了30岁以后，这种角化异常的情况会相对减少，但也不是完全没有。
痤疮丙酸杆菌感染引发
细菌繁殖： 当皮脂排出受阻堆积在毛囊内时，为痤疮丙酸杆菌的繁殖提供了良好的环境。痤疮丙酸杆菌会分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，导致下巴出现红色丘疹、脓疱等痘痘表现。卫生习惯影响： 不注意下巴部位的清洁卫生，比如长时间不洗脸，会使痤疮丙酸杆菌更容易滋生繁殖，从而增加下巴长痘的风险；而经常清洁下巴部位，保持皮肤清洁的人，长痘概率相对较低。
其他因素影响
饮食方面： 高糖饮食、高脂肪饮食会促进皮脂腺分泌更多皮脂，从而增加下巴长痘的可能性。例如，长期大量喝含糖饮料、吃油炸食品的人，下巴长痘的几率会比饮食清淡的人高。生活习惯： 长期熬夜会影响人体的内分泌系统，导致激素水平紊乱，进而影响皮脂腺的分泌，容易引发下巴长痘。另外，精神压力过大也会通过影响内分泌等途径促使下巴长痘，比如学生考试期间、工作压力大的人群等。