脑溢血主要是脑血管破裂导致的出血情况，高血压是引发脑溢血的常见重要原因，约有50% - 60%的脑溢血患者是由高血压引起的。长期高血压会使脑血管发生玻璃样变性、微动脉瘤等病变，当血压剧烈波动时，就容易导致血管破裂出血。
高血压相关因素
血压控制不稳定： 长期高血压患者如果没有规律服用降压药物，或者血压波动较大，比如血压突然从140/90mmHg急剧升到180/110mmHg以上，就会增加脑血管破裂的风险。高血压病史较长： 一般来说，高血压病史超过10年的患者，脑溢血的发病几率会明显高于病史较短的患者。因为长期高血压对血管的损伤持续存在并逐渐加重。
脑血管自身病变因素
脑血管畸形： 比如脑动静脉畸形，脑血管发育异常，血管壁比较薄弱，容易发生破裂出血。这种情况在年轻人中相对常见，可能没有明显的前期症状，一旦破裂就会引发脑溢血。脑动脉瘤： 脑内动脉壁上的异常膨出，就像血管壁上的一个小“气球”，当血压升高时，很容易破裂导致脑溢血。脑动脉瘤的发生可能与遗传因素、动脉壁结构异常等有关。
其他危险因素因素
不良生活习惯： 长期大量吸烟，烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮，使血管收缩、血压升高，增加脑溢血风险。长期大量饮酒也会刺激血管，导致血压波动，加速动脉硬化，从而诱发脑溢血。过度劳累与情绪激动： 过度劳累会使身体处于应激状态，交感神经兴奋，血压升高。情绪激动时，比如大怒、狂喜等，也会引起血压急剧上升，容易引发脑血管破裂出血。例如，有人在和人激烈争吵后突然发生脑溢血。