睾丸扭转主要是由于睾丸与精索的解剖结构异常，导致睾丸发生旋转，阻碍血液供应。在青少年群体中较为常见，尤其是12 - 18岁的男性，据统计，约有1/4的睾丸扭转发生在这个年龄段。
解剖结构异常因素
先天解剖异常： 有些男性天生睾丸鞘膜壁层附着点较高，或者精索过长，这就使得睾丸活动度增大，容易发生扭转。比如部分男性胎儿在发育过程中，睾丸引带发育异常，就可能导致睾丸固定不佳，增加扭转风险。鞘膜发育异常： 正常情况下，睾丸鞘膜应该贴合紧密，但如果鞘膜囊过于宽大，睾丸在里面活动空间大，就容易发生扭转。例如有的男性出生后鞘膜囊形态异常，使得睾丸能够自由旋转。
剧烈运动相关因素
运动中的突然扭转： 当男性进行剧烈运动时，像剧烈奔跑、突然改变体位等，可能会引起睾丸和精索的位置发生急剧变化，从而导致睾丸扭转。比如打篮球时突然变向冲刺，或者踢足球时快速转身，都可能诱发睾丸扭转。运动后的姿势影响： 运动后身体处于兴奋状态，肌肉可能还处于紧张状态，此时如果姿势不当，也容易引发睾丸扭转。比如运动后长时间处于弯腰、下蹲等姿势，会增加睾丸扭转的几率。
疾病引发因素
附睾炎影响： 附睾炎会导致阴囊内组织充血、水肿，进而影响睾丸和精索的正常位置关系，使睾丸更容易发生扭转。有附睾炎病史的男性，发生睾丸扭转的可能性比常人要高。肿瘤因素： 睾丸本身的肿瘤也可能是诱因之一。肿瘤会使睾丸重量改变，导致重心偏移，增加扭转的可能性。例如睾丸生殖细胞肿瘤患者，相对更容易出现睾丸扭转的情况。