睾丸扭转主要是因为睾丸和精索的解剖结构异常，导致睾丸发生旋转，影响血液供应。一般来说，青少年是睾丸扭转的高发人群，其中12-18岁的青少年更容易出现这种情况。
解剖结构异常因素
睾丸引带异常： 正常情况下，睾丸通过引带与阴囊相连，但如果引带发育异常，比如过长或过短，就容易使睾丸活动度增大，增加扭转的风险。比如有的男性胚胎发育过程中引带发育出现偏差，就可能为睾丸扭转埋下隐患。精索过长： 精索过长会让睾丸在阴囊内的活动空间变大，当受到外力撞击或者剧烈运动时，就容易发生扭转。就像一根过长的绳子，更容易缠绕打结一样，过长的精索使得睾丸旋转的可能性增加。
外力因素影响
剧烈运动： 剧烈运动时，身体的突然扭转、碰撞等情况都可能引发睾丸扭转。例如打篮球时突然的急停、变向，或者踢足球时的激烈对抗，都可能导致睾丸位置发生改变，进而扭转。有研究发现，在剧烈运动人群中，睾丸扭转的发生率比一般人群要高一些。睡眠中姿势变化： 睡眠中姿势的突然改变也可能引起睾丸扭转。比如晚上睡觉姿势不自觉地翻滚，使得睾丸位置发生变动，一旦扭转就会影响血液供应。很多青少年在睡梦中发生睾丸扭转，就是因为睡眠姿势的改变。
先天性因素相关
睾丸系膜过长： 睾丸系膜过长会使睾丸在阴囊内不够稳定，容易旋转。这是一种先天性的解剖结构问题，部分男性天生睾丸系膜较长，就比其他人更易发生睾丸扭转。据统计，先天性睾丸系膜过长的男性中，睾丸扭转的发生率相对较高。隐睾史： 有隐睾病史的男性，发生睾丸扭转的几率比正常男性高很多。因为隐睾是睾丸没有正常下降到阴囊内，处于腹腔或腹股沟等位置，其周围的解剖结构与正常阴囊内的不同，更容易出现扭转情况。有隐睾病史的人，即使后来隐睾通过手术复位，仍然存在较高的睾丸扭转风险。