怀孕初来月经可能是着床出血导致，一般出血量较少，持续时间短。通常怀孕后不会再来月经，但部分女性在受精卵着床时，会出现少量阴道出血，类似月经初潮的少量出血情况。
着床出血原因
受精卵着床时，会侵入子宫内膜，可能导致少量血管破裂出血，从而出现类似来月经的少量阴道流血情况，一般出血量比正常月经少很多，颜色也可能较淡。
宫外孕影响
宫外孕也可能出现类似月经的阴道出血。宫外孕是受精卵在子宫体腔以外着床，常见于输卵管妊娠。除了阴道出血，还可能伴有腹痛等症状。如果怀疑宫外孕，需尽快就医检查，通过超声等手段明确诊断。
先兆流产因素
孕妇出现先兆流产时也可能有阴道出血，类似初来月经的情况。先兆流产可能是由于胚胎发育异常、孕妇身体状况不佳（如黄体功能不全等）等原因引起。此时孕妇可能还会伴有下腹疼痛等症状，需要及时就医进行保胎等处理。
宫颈病变引发
孕妇本身有宫颈病变也可能导致阴道出血。比如宫颈息肉，宫颈息肉是宫颈组织增生形成的赘生物，怀孕后激素水平变化可能使息肉表面血管破裂出血，表现为少量阴道出血，类似初来月经。还有宫颈炎等宫颈病变也可能引起阴道出血情况。