瞳孔发黄可能由多种原因引起，比如某些眼部疾病或全身性疾病等。例如，新生儿黄疸可能导致巩膜（眼白部分）及瞳孔周围发黄，新生儿黄疸中约60%足月儿和80%早产儿会出现黄疸表现。
一、眼部疾病相关原因
1. 肝胆疾病相关的眼部表现
先天性胆道闭锁：这是一种婴儿期严重肝胆疾病，由于胆道发育异常，胆汁排泄受阻，胆红素代谢紊乱。患儿除了皮肤、巩膜黄染外，瞳孔周围也可能呈现发黄迹象，通常在出生后2 - 3周出现进行性黄疸加重。肝炎综合征：多由病毒感染等引起，肝脏功能受损，胆红素代谢障碍。患儿会有巩膜黄染，进而可能影响到瞳孔周围，表现为瞳孔发黄，同时伴有食欲减退、肝脾肿大等表现。
2. 其他眼部病变
眼内出血后吸收期：如果眼部曾有出血情况，血液中的血红蛋白被分解代谢，其中的胆红素等物质可能影响到眼部外观。比如眼内视网膜出血，在吸收过程中，可能会让瞳孔周围呈现发黄状态，一般有明确的眼部外伤或手术史等诱因。
二、全身性疾病相关原因
1. 新生儿高胆红素血症
新生儿由于肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能不完善，容易出现高胆红素血症。当血清胆红素水平过高时，就会沉积在眼部组织，导致瞳孔发黄，一般生后24小时内出现黄疸且迅速加重需警惕，胆红素水平可能超过一定数值，如足月儿血清胆红素超过12.9mg/dl，早产儿超过15mg/dl等。
2. 某些遗传代谢性疾病
先天性非溶血性黄疸（Gilbert综合征）：这是一种常染色体显性遗传的胆红素代谢异常疾病。患者主要是肝细胞对胆红素的摄取障碍，导致血清胆红素轻度升高，表现为间歇性黄疸，可能出现瞳孔发黄情况，一般在青春期前后发病，胆红素水平通常轻度升高，一般不超过正常上限的2倍。当发现瞳孔发黄时，应及时带患者就医，进行详细的眼部检查和全身相关检查，如肝功能检查、腹部超声等，以明确具体病因，从而进行针对性的治疗。