月经来了有血块，可能是正常情况，也可能是妇科疾病所致。具体原因包括：
一、正常情况：月经中有血块的患者，可能是由于自身经血较多，使得纤维蛋白溶解酶的作用来不及充分发挥，从而导致血块出现。
二、妇科疾病：若患者患有子宫肌瘤、子宫息肉等妇科疾病，会引起月经出血增多，进而致使月经来了出现血块。
月经来了有血块的注意事项如下：
1.生活改善：如果患者月经期间出现血块，需要密切观察出血量。若经期出血小于80ml，可以先进行观察。
2.及时治疗：倘若伴有出血量多于80ml的情况，患者则需要在专业医生的帮助下进行治疗。
总之，月经来时有血块要根据具体情况判断是否正常，同时注意观察出血量，必要时及时就医处理。