子宫肌瘤是否影响怀孕，与肌瘤的大小、位置等有关。一般来说，约30%~50%的子宫肌瘤患者可能会出现怀孕受影响的情况。
肌瘤大小与位置的影响
黏膜下肌瘤：这类肌瘤向子宫腔内生长，就像宫腔内的“异物”，会影响受精卵着床，大概有25%~40%的黏膜下肌瘤患者会发生不孕。比如直径超过1厘米的黏膜下肌瘤，对怀孕的影响就比较明显。肌壁间肌瘤：如果肌瘤较大，直径超过5厘米，会改变子宫腔形态，影响子宫收缩，进而影响怀孕。较小的肌壁间肌瘤，直径小于3厘米时，对怀孕的影响相对较小，但也有5%~10%的患者会因为它导致受孕困难。
对不同孕期的影响
孕早期：肌瘤可能会阻碍受精卵着床，增加流产的风险，流产发生率可高达20%~30%。尤其是位于宫角部位的肌瘤，更容易影响受精卵的正常着床位置，引发流产。孕中期：随着子宫增大，肌瘤可能会受到刺激，发生红色变性，出现剧烈腹痛、发热等症状，严重影响妊娠的继续。而且较大的肌瘤还可能影响胎儿的胎位，导致胎位不正等情况。孕晚期：肌瘤可能会影响胎儿的下降及分娩过程，导致难产，增加剖宫产的几率。比如肌瘤位于子宫下段，可能会阻碍胎头下降。
治疗对怀孕的影响
药物治疗：常用的促性腺激素释放激素类似物等药物，用药期间可能会抑制排卵，影响怀孕。一般停药后需要等待3~6个月，等激素水平恢复正常后再考虑怀孕。手术治疗：如果是做子宫肌瘤剔除术，术后需要一定时间让子宫恢复，一般建议至少避孕1~2年。因为子宫上有手术切口，过早怀孕，在妊娠中晚期可能会发生子宫破裂等严重并发症。如果是行子宫切除术，那就直接失去了怀孕的能力。