通常来说，导致大脚趾下面的圆骨头按压痛的原因可能有风湿性关节炎、拇囊炎、软组织损伤等。具体如下：
一、风湿性关节炎：这是一种变态反应性疾病。
1.典型表现为游走性多关节炎，常对称累及膝、踝、肩、腕、肘、髋等大关节，也可能累及手、足小关节或脊柱关节等，关节局部会呈现红、肿、热、痛等炎症表现，部分患者会有多个关节同时发病。所以大脚趾下面的圆骨头按压痛可能是风湿性关节炎引发的。在治疗上，患者可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、阿司匹林片、青霉素V钾片等药物。
二、拇囊炎：主要由行走时足部过度内旋、足部形态发育异常、长时间挤压脚趾等因素导致。
1.患者往往会出现大脚趾根部肿大、脚趾内旋、肿胀、压痛等不适症状。由此可见，大脚趾下面的圆骨头按压痛可能是拇囊炎引起的。治疗时，患者可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊、阿司匹林片等药物。
三、软组织损伤：指人体骨骼之外的皮肤、皮下组织、肌肉、韧带、筋膜、肌腱、滑膜、关节囊、周围神经及血管的损伤。
1.患者会有皮肤破损、局部肿胀、出血、疼痛等症状，那么大脚趾下面的圆骨头按压痛可能是软组织损伤所致。患者可在医生指导下使用苯扎溴铵溶液、青霉素V钾片、双氯芬酸钾片等药物进行治疗。
总的来说，当出现大脚趾下面的圆骨头按压痛时，要考虑多种可能的病因，并根据具体情况选择合适的治疗方法。