精索静脉曲张主要是由于精索内静脉回流受阻或瓣膜功能不良导致血液反流引起的。据统计，青壮年男性中精索静脉曲张的发生率约为10%~15%。
解剖结构因素：
静脉瓣缺陷：精索内静脉的瓣膜有防止血液反流的作用，如果瓣膜发育不全或缺失，就容易出现血液反流。比如在一些先天性因素影响下，静脉瓣无法正常发挥作用，使得静脉血逆流，逐渐导致精索静脉曲张。静脉壁薄弱：精索内静脉的静脉壁本身比较薄弱，在承受一定压力时，就更容易发生扩张。当静脉壁的强度不足以抵抗静脉内的压力时，血管就会像吹气球一样膨胀，进而引发精索静脉曲张。
生理因素：
长时间站立：青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。而长时间站立会增加腹压，影响精索静脉回流。比如一些需要长期站立工作的人群，像教师、售货员等，患精索静脉曲张的几率相对较高。性活动频繁：性器官常常处于充血状态，这会反射性地引起精索静脉充血，增加静脉回流的负担。青春期后的男性性发育逐渐成熟，性活动频繁，使得精索静脉反复充血，从而容易诱发精索静脉曲张。
其他因素：
腹膜后病变：腹膜后肿瘤、肾肿瘤等压迫精索内静脉，可引起症状性或继发性精索静脉曲张。肿瘤的压迫会阻碍静脉血液的正常回流，导致精索内静脉压力升高，逐渐形成曲张。例如，当腹膜后存在肿瘤时，它会对周围的血管造成压迫，影响精索内静脉的血液回流通道，最终引发精索静脉曲张。遗传因素：精索静脉曲张有一定的遗传倾向。如果家族中有亲属患有精索静脉曲张，那么其后代发生精索静脉曲张的可能性相对较大。研究发现，遗传因素可能通过影响静脉壁和瓣膜的结构与功能，增加精索静脉曲张的发病风险。