脑动脉硬化的治疗药物需根据具体病情选择，一般常用的有抗血小板聚集药物、调节血脂药物等。比如阿司匹林是常用的抗血小板聚集药物，能防止血小板凝聚成块，改善脑部血液循环。而阿托伐他汀钙等调节血脂药物可降低血脂，稳定动脉粥样硬化斑块。
抗血小板聚集药物
阿司匹林： 通过抑制血小板的环氧化酶，减少血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集。一般建议小剂量服用，每日75~150毫克，但具体使用需遵医嘱。氯吡格雷： 也是一种抗血小板聚集药物，对于不能耐受阿司匹林的患者可以考虑使用，它通过选择性地抑制二磷酸腺苷（ADP）受体而阻断ADP介导的血小板活化。
调节血脂药物
他汀类药物： 像阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。这类药物可以降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）水平，还具有稳定动脉粥样硬化斑块、抗炎等作用。一般需要长期服用，且要定期监测肝功能等指标。例如阿托伐他汀，起始剂量一般为每日10毫克，可根据血脂情况调整剂量，但需在医生指导下进行。依折麦布： 可以抑制肠道对胆固醇的吸收，常与他汀类药物联合使用，增强调脂效果。
改善脑循环药物
尼莫地平： 能选择性地作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，增加脑血流量，改善脑循环。一般口服剂量为一次30~60毫克，一日3次。倍他司汀： 可以改善内耳循环，增加脑血流量，对脑动脉硬化引起的头晕等症状有一定的缓解作用。常用剂量为一次4~8毫克，一日2~4次。
控制危险因素的药物
降压药物： 如果脑动脉硬化患者伴有高血压，需要根据血压情况选用合适的降压药，如氨氯地平、缬沙坦等。氨氯地平是钙通道阻滞剂，可通过松弛血管平滑肌降低血压；缬沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能阻断血管紧张素Ⅱ的作用，降低血压。降糖药物： 若患者合并糖尿病，需使用降糖药控制血糖，如二甲双胍等。二甲双胍可减少肝糖原的输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性，从而降低血糖水平，但需在医生指导下根据血糖情况调整用量。