新生儿黄疸的发病原因主要有以下几点:
1.胆红素生成过多:
红细胞破坏增加:胎儿在宫内处于低氧环境,红细胞代偿性增多,但寿命较短,出生后血氧含量增高,过多的红细胞被迅速破坏,产生胆红素。
血红素加氧酶含量高:在生后7天内,骨髓中有巨核细胞,产生大量的血红素加氧酶,催化血红素转变为胆红素。
同族胆红素:新生儿肝细胞内Y、Z蛋白含量低,使胆红素摄取结合排泄功能不足。
2.肝脏胆红素代谢障碍:
肝酶活力低:肝细胞摄取胆红素必需的Y、Z蛋白含量低,且形成结合胆红素的功能差。
葡萄糖醛酸转移酶含量低:胆红素排泄结合胆红素的功能差。
肝肠循环特点:刚出生时肠道内正常菌群尚未建立,不能将进入肠道的胆红素还原成尿胆原、粪胆原。
3.胆汁排泄障碍:
先天性胆道闭锁:多为肝外胆道闭锁,由于胆道先天性畸形,胆道梗阻,胆红素排泄障碍,导致黄疸持续时间较长。
新生儿肝炎:多由病毒感染引起,以巨细胞病毒、乙型肝炎病毒、风疹病毒多见,可导致肝细胞破坏、炎症浸润,使肝脏胆红素代谢障碍。
其他:药物性黄疸、母乳性黄疸、Gilbert综合征、Lucey-Driscoll综合征等。
