“小便时疼，总想小便的感觉”可能由以下原因引起：
1.泌尿系统感染：如尿道炎、膀胱炎等，炎症刺激可导致尿频、尿急、尿痛。可遵医嘱使用抗生素进行治疗，如头孢呋辛酯、左氧氟沙星等。
2.泌尿系统结石：如膀胱结石、尿道结石等，结石刺激尿路可引起疼痛和尿频。较小的结石可通过多饮水、多运动自行排出，较大的结石可能需要进行体外冲击波碎石或手术取石。
3.前列腺炎：男性患者中较为常见，可出现尿频、尿急、尿痛，还可能伴有会阴部、耻骨上区疼痛等症状。治疗方法包括使用抗生素、α受体阻滞剂等药物，以及前列腺按摩、热敷等物理治疗。
4.其他：如膀胱癌、肾盂肾炎、外阴炎等也可能导致类似症状。
如果出现“小便时疼，总想小便的感觉”，建议及时就医，进行相关检查，如尿常规、尿培养、泌尿系统超声等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，应注意个人卫生，多喝水，勤排尿，避免憋尿，有助于病情的恢复。