肛裂及直肠癌均会引发出血症状，而肛裂出血与直肠癌出血能从出血原因、出血时症状、血液性质等方面加以区分。
一、出血原因：
1.肛裂的出血主要源于大便过度干硬，在排便时肛门皮肤收缩，导致肛裂裂口皮肤张力上升，进而使裂口内血管撕裂而出血。
2.直肠癌的癌灶因其血运丰富且质地脆弱，易受粪便及直肠周围组织摩擦而破裂，致使癌灶内血管破裂出血，同时直肠癌细胞还可侵袭直肠黏膜血管造成出血。
二、出血时症状：
1.由于肛裂裂口内有众多对痛觉敏感的神经，且肛裂通常由排便时的机械刺激引发出血，多伴有极为剧烈的疼痛，甚至呈刀割样疼痛，因患者惧怕排便常引发便秘，所以肛裂患者出血时常伴有大便干结及强烈疼痛。
2.直肠癌因肿瘤破溃或肿瘤细胞浸润周围血管导致的出血，由于齿状线以上黏膜组织受阴部内神经支配，多为无痛性出血，且直肠癌患者出血时的粪便性质多为稀便、不成形便。
三、血液的性质：
1.肛裂出血是由血管撕裂引起，血液性质多为鲜红色，且大便上一般不沾染血液，用纸擦拭肛门时多带血。
2.直肠癌位于直肠内，出血时血液常与粪便混合，血液性质常呈暗红色，且由于直肠内腺体可分泌大量黏液，直肠癌出血时多表现为黏液脓血便，并可能伴有腥臭味。
总之，通过对出血原因、出血时症状、血液性质等方面的细致区分，可对肛裂出血和直肠癌出血进行较好的鉴别。