痔疮流血和直肠癌便血在多个方面存在区别，主要包括以下这些：
一、血的颜色：
1.直肠癌患者肠道出血量大时，血液通常为鲜红色，出血量较小时一般为暗红色。
2.痔疮患者流血主要在用力排便时，肛门部位会滴出鲜红色血液。
二、是否与大便混合：
1.直肠癌患者的血液和粪便常常混合在一起，会出现果酱样便或黏液脓血便。
2.痔疮患者的血液和大便是分开的，一般血液附着于大便表面。
三、大便性状：
1.直肠癌患者由于肿瘤生长、增殖，肿瘤体积不断增大而堵塞肠腔，会导致大便性状改变。
2.痔疮患者的大便性状通常不会改变。
四、伴随症状：
1.直肠癌患者因肿瘤刺激肠道，会进而出现腹泻、腹痛等症状。
2.痔疮患者一般没有这些症状。
五、全身症状：
1.直肠癌患者由于肿瘤的生长、增殖会大量消耗体内营养，出现全身乏力、消瘦等症状。
2.痔疮患者一般仅在合并贫血时才会伴有这些症状。
总结提示：痔疮流血和直肠癌便血存在血的颜色、与大便是否混合、大便性状、伴随症状、全身症状等方面的差异，可通过这些方面来进行区分和辨别。