痔疮便血与直肠癌便血的区别主要在于以下几点：
1.便血颜色：痔疮便血一般为鲜红色；直肠癌便血颜色可呈鲜红色、暗红色或果酱色。
2.便血特点：痔疮便血通常表现为便后滴血或喷射状出血，血与大便不混合；直肠癌便血多伴有黏液或脓液，血与大便混合。
3.伴随症状：痔疮便血一般无明显腹痛、腹胀、下坠感等不适；直肠癌便血常伴有大便习惯改变、里急后重、肛门坠胀、腹痛、消瘦、乏力等症状。
4.病史：痔疮多有长期便秘、久坐、嗜食辛辣等病史；直肠癌患者多有肠道肿瘤家族史、溃疡性结肠炎、肠息肉等病史。
5.检查：直肠指诊、结肠镜检查、大便潜血试验、肿瘤标志物检测等有助于鉴别痔疮和直肠癌。
需要注意的是，以上只是一些常见的区别点，仅凭症状有时难以准确区分痔疮和直肠癌，尤其是直肠癌早期症状不典型时。因此，对于便血或其他异常症状，尤其是年龄较大、有肠道肿瘤家族史者，应及时就医，进行详细的检查，以明确诊断。早期发现和治疗直肠癌对于提高治愈率和生存率至关重要。