跑步时胸部疼可能由多种原因引起。一般来说，运动强度较大时，约有10% - 20%的人会出现运动相关的胸部疼痛。
一、生理性原因
1. 呼吸肌痉挛：
原因： 跑步时呼吸节奏紊乱，比如呼吸过快过浅，会使呼吸肌（主要是肋间肌和膈肌）发生痉挛。当呼吸肌痉挛时，就会引起胸部疼痛。表现： 疼痛多为刺痛，部位多在胸部两侧。一般在适当调整呼吸节奏，放缓跑步速度后，疼痛会逐渐缓解。
2. 肋间肌劳损：
原因： 长期不运动的人突然进行跑步运动，肋间肌频繁收缩，容易造成劳损。另外，跑步时身体的起伏晃动也可能导致肋间肌反复牵拉受损。表现： 疼痛部位较为固定，多在胸部侧面，按压时可能会有疼痛感，疼痛在跑步过程中会随运动加重。
二、病理性原因
1. 肺部疾病：
胸膜炎： 患有胸膜炎时，跑步等运动可能会刺激胸膜，引发胸部疼痛。表现： 疼痛可随呼吸运动加重，还可能伴有咳嗽、发热等症状。例如结核性胸膜炎，除了胸部疼痛，还可能有低热、盗汗、乏力等表现；气胸： 剧烈跑步可能诱发气胸，气体进入胸膜腔，压迫肺组织，引起胸部疼痛。表现： 疼痛多为突然发生的针刺样或刀割样痛，随后可能出现胸闷、呼吸困难等症状，严重时呼吸困难会比较明显。
2. 心血管疾病：
冠心病： 冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，跑步时心肌耗氧量增加，而狭窄的血管不能充分供血，就会引起胸部疼痛。表现： 疼痛多为压榨性、闷痛，可放射至左肩、左臂等部位，一般持续3 - 5分钟，休息或含服硝酸甘油等药物可缓解；心肌炎： 病毒感染等原因引起心肌炎症，跑步时心脏负担加重，会出现胸部疼痛。表现： 除了胸部疼痛，还可能伴有心悸、乏力、发热等症状，严重时可能影响心脏功能。如果跑步时胸部疼痛频繁出现或疼痛剧烈、持续不缓解，应及时就医，进行相关检查，如胸部X线、心电图等，以明确病因，采取相应的治疗措施。