斜视性弱视是由于眼位偏斜引起的视觉发育性障碍疾病。在儿童中的发生率约为2%-3%。
斜视性弱视的形成机制
眼位偏斜影响视觉输入： 当眼睛出现斜视时，双眼不能同时注视同一目标，大脑会抑制来自偏斜眼的视觉信号，长期如此，偏斜眼的视觉发育就会受到阻碍，从而引发弱视。例如，一只眼睛向内斜视，那么大脑更多地依赖另一只正常眼的视觉信息，斜视眼的视觉神经得不到充分刺激。双眼竞争导致优势眼抑制： 正常情况下，双眼会竞争视觉中枢的主导权。但斜视发生后，双眼看到的图像不一致，大脑为了消除复视和视觉紊乱，会选择抑制斜视眼的图像，使得斜视眼的视力发育滞后，逐渐形成弱视。
斜视性弱视的临床表现
视力下降： 斜视眼的视力明显低于正常眼，而且这种视力下降往往是逐渐发生的，孩子可能自己很难察觉，需要通过视力检查才能发现。比如在学校进行视力筛查时，发现斜视孩子的斜视眼视力低于正常标准。立体视功能受损： 立体视是人类双眼能够感知物体空间三维结构的重要功能。斜视性弱视患儿通常立体视功能较差，甚至完全丧失立体视。在进行立体视检查时，会发现他们无法准确判断物体的远近、深浅等空间关系。
斜视性弱视的诊断方法
视力检查： 通过标准视力表检查双眼视力，若斜视眼视力低于正常眼，且排除其他眼部器质性病变，需考虑斜视性弱视的可能。一般会使用国际标准视力表进行检查，正常儿童的视力随着年龄增长而逐渐发育，比如3岁儿童正常视力约为0.5 - 0.6，4 - 5岁约为0.7 - 0.8等，如果斜视眼视力明显低于对应年龄的正常范围，就要进一步排查。眼位检查： 通过角膜映光法、遮盖 - 去遮盖试验等方法检查眼位。角膜映光法是观察角膜上反光点的位置来判断眼位是否偏斜；遮盖 - 去遮盖试验可以判断是恒定性斜视还是间歇性斜视等情况。例如，角膜映光法中反光点偏颞侧，多为外斜视；偏鼻侧则多为内斜视。双眼视功能检查： 包括立体视检查等，进一步评估双眼视功能受损的程度，有助于明确斜视性弱视的诊断以及制定治疗方案。常用的立体视检查方法有立体视觉检查图等。