脑梗的治疗药物需根据不同阶段选择，急性脑梗在发病4.5小时内可考虑使用阿替普酶进行静脉溶栓，这是目前较为有效的溶栓药物之一。而在脑梗的二级预防中，常用的药物有以下几类：
抗血小板聚集药物
阿司匹林： 是常用的抗血小板药物，通过抑制血小板的聚集，减少血栓形成的风险。一般成年人常规剂量每天75~150毫克，但有胃肠道疾病的患者使用时需注意可能引起胃肠道不适，如胃痛、恶心等，有消化道溃疡病史者要谨慎。氯吡格雷： 对于不能耐受阿司匹林的患者可选用，作用机制也是抑制血小板聚集，通常初始剂量为75毫克每天，可能会有出血倾向等不良反应，用药期间需监测血常规等。
他汀类药物
阿托伐他汀： 属于他汀类降脂药，除了降低血脂外，还能稳定斑块，防止斑块破裂引发血栓。一般起始剂量为10~20毫克每天，可在晚间服用，部分患者服用后可能出现肝功能异常，需要定期监测肝功能，还有可能出现肌肉疼痛等不良反应。瑞舒伐他汀： 同样是他汀类药物，降血脂和稳定斑块的作用与阿托伐他汀类似，常用剂量为5~20毫克每天，也需关注肝功能和肌肉情况。
改善脑循环药物
丁苯酞： 可以改善脑缺血区的微循环和血流量，促进神经功能恢复。一般每次0.2克，每天3次，口服给药，可能会有转氨酶轻度升高的不良反应，用药期间要监测肝功能。银杏叶制剂： 如银杏叶片等，能改善脑循环，增加脑血流量，副作用相对较少，但过敏体质者慎用，孕妇及心力衰竭者等需在医生指导下使用。在脑梗的治疗中，药物的选择要根据患者的具体病情、身体状况等综合考虑，比如年龄较大、有多种基础疾病的患者用药需更加谨慎，要权衡药物的疗效和可能出现的不良反应。同时，除了药物治疗，早期的康复训练等非药物干预对于脑梗患者的恢复也非常重要。