脑梗的治疗药物需根据病情阶段等因素来定，在急性缺血性卒中发病4.5小时内，静脉溶栓常用药物是阿替普酶，它能通过分解血栓中的纤维蛋白来溶解血栓，改善脑部血流。
一、急性脑梗溶栓相关药物
阿替普酶： 是重组组织型纤溶酶原激活剂，通过激活内源性纤溶酶原转化为纤溶酶，降解血栓中的纤维蛋白，从而发挥溶栓作用，能有效改善脑梗患者的神经功能缺损，但需要在发病4.5小时内使用。尿激酶： 也可用于急性脑梗溶栓，它能直接激活纤溶酶原使其转变为纤溶酶，溶解血栓，不过使用时机等也有严格要求。
二、脑梗二级预防用药
抗血小板聚集药物： 像阿司匹林，它通过抑制环氧酶，减少血栓素A2生成，从而抑制血小板聚集，一般建议脑梗患者长期小剂量服用来预防再次脑梗，但有胃肠道出血等病史的患者需谨慎使用。还有氯吡格雷，它是选择性地抑制二磷酸腺苷（ADP）与血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化，进而抑制血小板聚集，对于不能耐受阿司匹林的患者可选用。稳定斑块药物： 他汀类药物，如阿托伐他汀，它可以降低血脂，稳定动脉粥样硬化斑块，减少斑块破裂引发脑梗的风险，一般需要长期服用，且要定期监测肝功能等指标。
三、控制基础疾病药物
控制血压药物： 如果脑梗患者伴有高血压，需要使用降压药，如氨氯地平，它是钙通道阻滞剂，能通过阻滞血管平滑肌细胞的钙通道，扩张血管，降低血压，使血压控制在合理范围，一般需要根据患者血压情况调整剂量。控制血糖药物： 对于有糖尿病的脑梗患者，若血糖高需要使用降糖药，如二甲双胍，它可以降低2型糖尿病患者的空腹及餐后高血糖，通过抑制肝糖原异生作用，减少肝糖输出，还能改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加对葡萄糖的摄取和利用，但肾功能不全者等要慎用。