小肚子下面疼可能由多种原因引起。比如女性的话，可能是妇科方面的问题，像盆腔炎，它可能会导致下腹部持续或间断性疼痛，有些患者还可能伴有白带异常等情况；也可能是痛经，一般在月经期间出现，疼痛程度因人而异。男性小肚子下面疼可能是前列腺炎，常见于一些久坐、性生活不规律的人群，可能伴有尿频、尿急等症状。另外，肠道问题也可能导致小肚子下面疼，比如肠炎，可能会有腹痛、腹泻等表现，腹泻次数可能一天几次到十几次不等。
妇科相关原因
盆腔炎：女性盆腔内的器官发生炎症时会引起小肚子下面疼，它可分为急性和慢性。急性盆腔炎起病较急，除了下腹痛还可能有发热，体温可达到38℃以上；慢性盆腔炎则是反复发作的下腹部隐痛，可能持续数月甚至更长时间。痛经：原发性痛经多发生在青春期女性，与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，疼痛多在月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2-3日后缓解，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。
男性相关原因
前列腺炎：常见于中青年男性，病因较为复杂，可能与病原体感染、不规律的性生活、久坐等有关。患者除了小肚子下面疼，还可能出现尿频、尿急、尿不尽等排尿异常症状，部分患者会有会阴部、耻骨上区隐痛等表现。
肠道相关原因
肠炎：多由细菌、病毒感染或饮食不当引起。细菌性肠炎可能是食用了被污染的食物导致，患者小肚子下面疼的同时，腹泻症状比较明显，大便可能呈黏液脓血便；病毒性肠炎常见于轮状病毒感染，好发于婴幼儿，除了腹痛、腹泻，还可能伴有发热、呕吐等症状。