小肚子右下侧疼可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因：
1.阑尾炎：阑尾位于右下腹部，阑尾炎可导致该部位疼痛，常伴有发热、恶心等症状。
2.回盲部疾病：如克罗恩病、肠结核等，也可能引起右下侧腹痛。
3.输尿管结石：输尿管结石可导致剧烈的右下侧腹痛，常伴有血尿。
4.女性生殖系统疾病：如盆腔炎、右侧附件炎、异位妊娠等，均可引起下腹疼痛。
5.男性生殖系统疾病：如右侧精索静脉曲张、右侧附睾炎等，也可能导致下腹疼痛。
6.其他：右下侧腹肌拉伤、腹部肌肉痉挛等也可能引起疼痛。
需要注意的是，小肚子右下侧疼的原因可能较为复杂，一些严重的疾病也可能导致类似症状。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如发热、呕吐、腹泻、尿频、尿急等，应及时就医，进行详细的检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。在就医前，应尽量避免自行使用止痛药，以免掩盖病情。