嘴巴歪斜通常是面神经麻痹导致的，约20%-30%的周围性面神经麻痹患者在起病1-2周内开始恢复，1-2个月内基本痊愈。
脑血管疾病引起
脑梗死： 脑部血管堵塞，影响了面神经相关区域的血液供应。如果是脑梗死导致的嘴巴歪斜，患者往往还会伴有一侧肢体无力、言语不清等症状。比如，中老年人本身有高血压、高血脂等基础疾病，突然出现嘴巴歪斜，同时手脚活动不灵活，就要高度怀疑脑梗死。脑出血： 脑部血管破裂出血，压迫周围脑组织，也可能引发嘴巴歪斜。患者通常起病较急，可能在活动中突然发病，除了嘴巴歪斜，还可能有头痛、呕吐、血压升高等表现。
面神经炎导致
病毒感染： 最常见的是单纯疱疹病毒感染，病毒侵袭面神经，引起面神经发炎水肿，导致嘴巴歪斜。这种情况多见于受凉、劳累后，患者往往在晨起时发现嘴巴歪斜，同时可能伴有同侧耳朵后面疼痛。自身免疫反应： 机体的免疫系统错误地攻击面神经，也会引发面神经炎，出现嘴巴歪斜。这类患者一般没有明确的感染诱因，但可能有近期免疫力下降的情况。
肿瘤压迫引起
颅内肿瘤： 颅内的肿瘤逐渐生长，压迫面神经，会导致嘴巴歪斜。比如听神经瘤、脑膜瘤等，除了嘴巴歪斜，还可能有听力下降、头痛、视力改变等症状。肿瘤导致的嘴巴歪斜通常是逐渐出现并加重的，需要通过头部影像学检查来明确诊断。