第二代头孢和第三代头孢的区别主要体现在以下几个方面：
1.抗菌谱：
第二代头孢：对革兰阳性菌的抗菌作用与第一代头孢菌素相仿或略差，对部分革兰阴性杆菌有抗菌活性，如对大肠埃希菌、奇异变形杆菌、克雷伯菌属等的抗菌作用较第一代头孢菌素为强。
第三代头孢：对革兰阳性菌的抗菌活性较第一代和第二代头孢菌素弱，对革兰阴性杆菌包括肠杆菌属、铜绿假单胞菌及厌氧菌如脆弱类杆菌均有较强的抗菌作用。
2.对β-内酰胺酶的稳定性：
第二代头孢：对β-内酰胺酶较稳定。
第三代头孢：对β-内酰胺酶稳定性更高，对革兰阴性杆菌的抗菌作用更强。
3.肾毒性：
第二代头孢：肾毒性较第一代头孢菌素低。
第三代头孢：部分品种如头孢哌酮可导致出血，甚至有肾毒性。
4.临床应用：
第二代头孢：常用于治疗敏感菌所致的呼吸道和尿路感染，如头孢呋辛酯、头孢克洛等。
第三代头孢：主要用于治疗危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎等严重感染，如头孢噻肟、头孢他啶等。
需要注意的是，具体的用药选择应根据患者的病情、年龄、过敏史等因素综合考虑，并在医生的指导下使用。同时，应严格按照医嘱用药，避免滥用抗生素。