脑梗合并脑萎缩的患者用药需根据具体病情来定。一般来说，针对脑梗可能会用到抗血小板聚集药物，如阿司匹林等，它能抑制血小板的聚集，降低脑梗复发的风险，但有出血倾向的患者要慎用；还有改善脑循环的药物，像银杏叶片等，可在一定程度上改善脑部的血液循环。而对于脑萎缩目前还没有特效的治愈药物，主要是针对一些伴随症状进行对症处理。
常用药物类型及作用
改善脑循环药物： 比如倍他司汀，它可以扩张脑血管，增加脑血流量，改善脑缺血引起的头晕等症状。还有尼莫地平，能选择性地作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，增加脑供血。营养神经药物： 常用的有甲钴胺，它参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用，有助于受损神经的修复。还有维生素B12，也对神经的代谢有一定的促进作用。
用药注意事项
特殊人群需谨慎： 老年人使用药物时要特别留意。老年人肝肾功能有所减退，药物代谢和排泄能力下降，使用阿司匹林等药物时，要密切观察是否有胃肠道出血等不良反应。对于有肝肾功能不全的脑梗脑萎缩患者，使用改善脑循环或营养神经药物时，需要调整药物剂量，因为这类药物的代谢可能会受到肝肾功能的影响。药物相互作用： 患者如果同时服用多种药物，要注意药物之间的相互作用。比如阿司匹林如果与华法林等抗凝药物同时使用，会增加出血的风险，所以需要在医生的指导下调整用药方案，确保用药安全。
非药物辅助方面
除了药物治疗，生活方式的调整也很重要。脑梗脑萎缩患者要保持健康的饮食习惯，低盐、低脂饮食，多吃蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物。还要适度进行康复锻炼，比如在病情稳定后，进行一些简单的肢体运动康复训练，有助于改善肢体功能，虽然这不是药物，但对病情的控制有辅助作用。同时，要控制好基础疾病，如高血压、糖尿病等，如果有高血压，要规律服用降压药物控制血压在合适范围，一般建议血压控制在140/90mmHg以下；糖尿病患者要控制血糖，将血糖控制在合理水平，比如空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右等，良好控制基础疾病也有助于脑梗脑萎缩病情的稳定。