左右手血压不一样可能由以下原因造成：
一、生理性因素：
通常情况下，左右手血压会存在生理性差异，就如同左右脸不完全对称一样，左右手血压也并非完全相同。在生理状况下，尽管左右手血压有差别，但不会相差过大，一般收缩压的差值通常不会超过20mmHg，舒张压即低压的差值不会超过10mmHg。
二、一侧锁骨下动脉狭窄：
若患者一侧锁骨下动脉出现狭窄，会致使该侧上肢血流量显著减少，必然会导致血压下降，进而出现左右手血压不一样的情况。针对这种情况，患者需要前往医院进行介入支架手术治疗。
三、主动脉夹层：
主动脉夹层容易导致主动脉内膜和中膜、外膜之间产生撕裂。如果主动脉夹层的撕裂影响到锁骨下动脉或其他动脉的开口，也会使得一侧上肢血流量明显减少，从而导致左右手血压不同。对此类患者可以遵循医嘱服用美托洛尔、艾司洛尔来进行降压治疗，然后要去医院进行主动脉腔内修复术、升主动脉全弓及半弓置换手术等。
总结：左右手血压不一样的原因主要有生理性差异、一侧锁骨下动脉狭窄以及主动脉夹层等，需根据具体情况采取相应的治疗措施。