急性肺水肿是肺内组织液的生成和回流平衡失调，使大量组织液在很短时间内不能被肺淋巴和肺静脉系统吸收，积聚在肺泡、肺间质和细小支气管内，从而造成肺通气与换气功能严重障碍。一般起病较急，患者在数分钟至数小时内可出现严重呼吸困难，呼吸频率可达30~40次/分钟。
病因是什么
心源性因素： 最常见，比如急性心肌梗死、急性左心衰竭等。当心脏泵血功能急剧减退时，左心室舒张末期压力升高，肺静脉回流受阻，导致肺毛细血管压急剧上升，液体渗出到肺间质和肺泡引起肺水肿。例如，有冠心病病史的患者，突发心肌梗死就可能引发急性肺水肿。非心源性因素： 严重肺部感染时，炎症会影响肺的正常功能，使肺毛细血管通透性增加，液体渗出。还有吸入有毒气体，像氯气、氨气等，会直接损伤肺组织，导致肺水肿。另外，溺水也可能引起非心源性肺水肿，水进入肺部破坏了肺的正常结构和功能。
有哪些临床表现
症状表现： 患者会突然出现极度呼吸困难，端坐呼吸，频繁咳嗽，咯大量粉红色泡沫样痰。患者面色灰白或发绀，大汗淋漓，烦躁不安。比如，急性左心衰竭导致的肺水肿患者，一开始可能感觉呼吸费力，随后很快出现上述明显症状。体征表现： 双肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音。医生听诊时能听到肺部有很多水泡音一样的声音，这是因为有液体渗出到肺泡，气体通过液体时产生的声音。同时，心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律等。
如何诊断鉴别
影像学检查： 胸部X线检查是常用方法，早期可见肺门附近呈蝴蝶状大片阴影，随着病情进展，整个肺野可能布满大片融合阴影。胸部CT检查能更清晰地显示肺水肿的情况，比如可以看到肺间质增厚、肺泡内液体聚集等。临床表现结合病史： 医生会根据患者的症状，比如突然出现的呼吸困难、咯粉红色泡沫痰等，再结合患者既往是否有心脏病史、肺部疾病史等进行综合判断。例如，有心脏病史的患者出现符合肺水肿的症状，就高度怀疑心源性肺水肿。同时要与支气管哮喘、大叶性肺炎等疾病鉴别，支气管哮喘主要表现为反复发作的喘息、气急等，咯痰少，而大叶性肺炎有高热、咳嗽、咳铁锈色痰等表现，通过症状和相关检查可以区分开来。