散光和近视患者配镜时，需要注意以下几点：
1.准确验光：首先，需要进行全面的眼部检查，包括视力测试、散瞳验光等，以确定散光和近视的度数、轴向等参数。
2.选择合适的镜片：目前市面上有多种镜片可供选择，如单光镜片、多焦点镜片等。散光患者需要选择专门设计的散光镜片，以确保视力矫正效果。
3.考虑配镜舒适度：配镜时需要考虑镜片的厚度、重量、曲率等因素，以确保佩戴舒适。此外，还需要注意镜片的透光率、防紫外线等性能。
4.注意镜框选择：镜框的选择也很重要，需要考虑到佩戴者的脸型、瞳距等因素，以确保镜片的位置和角度合适。
5.定期复查：配镜后需要定期复查，以确保视力矫正效果和眼部健康。如果出现不适或视力变化，应及时就医。
总之，散光和近视患者配镜需要专业的眼科医生或配镜师进行评估和指导，以确保配镜的准确性和舒适度。同时，患者也需要注意眼部卫生和保护，避免长时间用眼、过度疲劳等，以预防眼部疾病的发生。