腹膜炎的治疗方式需根据具体病情来定，一般来说，非手术治疗适用于病情较轻或病程超过24小时且腹部体征有减轻趋势的患者，而手术治疗多用于病情较重的情况。比如，对于一些因消化性溃疡穿孔引起的腹膜炎，若患者一般情况较好，可先尝试非手术治疗观察，但如果病情持续加重，就需及时手术。
非手术治疗方法
卧床休息与体位： 一般需采取半卧位，这样有利于腹腔渗出液流向盆腔，减少毒素的吸收，同时也能改善呼吸和循环功能。患者要绝对卧床休息，避免过多活动加重病情。禁食与胃肠减压： 患者需要长时间禁食，通过胃肠减压抽出胃肠道内的气体和液体，减轻胃肠道内的压力，改善胃肠壁的血液循环，促进炎症的局限和吸收，还能防止胃肠内容物继续流入腹腔。
手术治疗情况及目的
明确病因： 若腹膜炎是由腹腔内的实质性脏器破裂、空腔脏器穿孔等引起，手术可以明确具体病因，比如是胃穿孔、肠穿孔等情况，通过手术能直接修复破裂或穿孔的部位。清理腹腔： 手术中要彻底清除腹腔内的脓液、食物残渣、异物等，用大量生理盐水冲洗腹腔，尽量使腹腔内的炎症得到控制，减少后续粘连等并发症的发生。例如，对于因阑尾炎穿孔导致的腹膜炎，手术时要清除腹腔内的脓液，并对阑尾进行处理。
抗生素使用原则
早期足量： 应尽早使用抗生素，根据可能的病原菌选择广谱有效的抗生素，且要保证足够的剂量，以迅速控制感染。一般会根据经验选用针对革兰阴性杆菌和厌氧菌的抗生素联合用药，如头孢菌素联合甲硝唑等。根据药敏调整： 在使用抗生素过程中，要密切观察病情变化，若能通过腹腔穿刺液或血液的细菌培养及药敏试验结果，就应及时调整抗生素的种类，选择更敏感的抗生素进行治疗，提高治疗效果。