外痔出现疼痛可能是由于静脉淤积，进而局部形成血栓所致。血栓性外痔通常表现为肛门周围呈紫色且活动度差的肿物。
一、保守治疗方面：
1.饮食注意：避免食用辛辣及刺激性食物，多进食粗纤维食物，以促进大便顺利排出，防止痔静脉压力升高。
2.温盐水坐浴：可促进肛周血液循环，能局部减轻痔核肿胀，缓解淤积症状。
3.涂抹痔疮膏：如复方角菜酸酯乳膏，其主要起到抗炎、消肿以及止痛的作用。
二、若血栓形成时间较长且包膜形成明显，则需要在局麻下进行血栓剥离术，术后还需给予抗炎、止痛、止血等综合治疗。
总之，外痔疼痛时可先考虑保守治疗，根据具体情况必要时采取手术治疗。同时，日常应注意相关生活习惯和饮食等，以减少外痔的发生和加重。