脚背上起很多针样的小红点，可能与多种原因有关，以下是一些常见的情况：
1.血管痣：这是一种常见的皮肤良性肿瘤，可能与血管内皮细胞增生有关。血管痣通常呈红色或紫红色，针头至米粒大小，压之褪色，好发于躯干、四肢及面部。一般不需要治疗，如果影响美观或出现症状，可以考虑激光、冷冻等治疗方法。
2.紫癜：紫癜是皮下出血的表现，可由多种原因引起，如血小板减少、血管脆性增加、过敏等。紫癜可表现为针尖至黄豆大小的瘀点或瘀斑，不高出皮面，按压不褪色。如果伴有其他症状，如关节痛、腹痛、血尿等，可能提示存在严重的疾病，需要及时就医。
3.感染：病毒、细菌、真菌等感染均可导致皮肤出现炎症反应，出现红斑、丘疹、水疱等。常见的感染性疾病有手足口病、麻疹、猩红热等。
4.药物过敏：某些药物可能引起过敏反应，导致皮肤出现红斑、丘疹、水疱等。如果近期有使用新的药物，需要考虑药物过敏的可能。
5.其他：系统性红斑狼疮、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等疾病也可能出现类似的症状。
如果脚背上的小红点持续不消失或伴有其他症状，如瘙痒、疼痛、肿胀等，建议及时就医，进行相关检查，如血常规、过敏原检测等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓和刺激，避免食用辛辣、刺激性食物。