大咯血通常是指24小时内咯血量超过600~800毫升，或一次咯血量超过300毫升的情况，其常见引起原因有以下几类：
肺部疾病导致
支气管扩张：多是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。患者会反复咯血，量可多可少。比如有的患者可能每次咯血几十毫升，有的则会出现大量咯血。肺结核：结核病变可侵蚀肺部血管，引起血管破裂导致咯血。在活动期的肺结核患者中较为常见，尤其是空洞型肺结核，结核菌破坏肺部血管，容易出现咯血症状，咯血量多少不一，轻者可能痰中带血，重者可大量咯血。
心血管系统疾病引发
二尖瓣狭窄：由于二尖瓣狭窄，左心房压力升高，肺静脉压力随之升高，导致肺循环淤血，肺部血管压力改变，容易破裂出血引发咯血。一般早期可能为少量咯血或痰中带血，严重时可出现大量咯血。左心衰竭：左心衰竭时肺淤血加重，也可能引起肺泡或支气管黏膜毛细血管破裂导致咯血，咯血量一般不多，多为粉红色泡沫痰，但严重左心衰竭时也可能出现较大量咯血。
其他少见原因导致
肺部肿瘤：肺部的恶性肿瘤或良性肿瘤都可能侵犯肺部血管，引起血管破裂出血导致咯血。例如肺癌，肿瘤组织生长迅速，血管丰富，容易发生破裂出血，咯血量可多可少，有的患者一开始就是大咯血就诊。血液系统疾病：像血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病，会影响凝血功能，当肺部血管因其他因素受损时，容易出现难以止住的出血，导致大咯血。这类患者除了咯血表现外，往往还伴有其他部位出血的症状，如皮肤紫癜、鼻出血等。