引起肺结核大咯血的原因主要包括以下几点：
1.结核病变：肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，主要侵犯肺部。当肺部受到结核分枝杆菌感染后，会引发炎症和坏死，形成结核病灶。如果这些病灶侵蚀到肺部血管，就可能导致大咯血。
2.血管破坏：肺结核病变可能导致肺部血管的炎症和损伤，使血管壁变薄、脆弱，容易破裂出血。
3.咳嗽剧烈：剧烈的咳嗽可以增加胸腔内的压力，导致血管破裂，引起大咯血。
4.血管压力增加：在某些情况下，如剧烈运动、情绪激动或其他导致血压升高的因素，可能使肺部血管压力增加，从而增加咯血的风险。
5.其他因素：一些患者可能存在血管畸形、肺动静脉瘘等潜在的血管病变，也容易引发大咯血。
需要注意的是，肺结核大咯血可能是严重的情况，如果出现大量咯血，应立即就医，并采取相应的止血措施。同时，积极治疗肺结核，控制病情的发展，也是预防大咯血的关键。具体的治疗方案应根据患者的具体情况制定，包括药物治疗、手术治疗或其他综合治疗措施。在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，按时服药、定期复查，并注意休息和营养。此外，患者和家属也应该了解咯血的紧急处理方法，以保障患者的安全。如果对肺结核或咯血有任何疑问，应及时咨询医生。