得了脂肪肝多数人不会疼，但也有部分人会出现疼痛情况。一般来说，约70%的脂肪肝患者早期可能没有明显疼痛症状，不过有30%左右的患者可能会有右上腹隐痛等表现。
无症状的情况
多数轻度脂肪肝：很多轻度脂肪肝患者身体没有明显的疼痛感觉，只是在体检做腹部超声等检查时发现肝脏有脂肪浸润的情况。这类患者通常是因为平时饮食比较油腻、缺乏运动等原因引起，但是肝脏本身没有明显的炎症反应，所以不会有疼痛症状。病情稳定的中度脂肪肝：中度脂肪肝如果病情处于相对稳定的状态，肝脏的结构和功能虽然有一定改变，但还没有刺激到周围的神经等组织，也可能没有疼痛表现。患者可能只是会有一些乏力、食欲减退等不太明显的症状。
出现疼痛的情况及原因
炎症性脂肪肝：当脂肪肝伴有肝脏炎症时，比如脂肪性肝炎，肝脏会出现肿大，牵拉肝包膜，就可能导致右上腹隐痛或者胀痛。这种疼痛一般在劳累、进食油腻食物后可能会加重。例如一些长期大量饮酒导致脂肪肝进而出现脂肪性肝炎的患者，就可能会有右上腹的疼痛不适。脂肪肝合并其他疾病：如果脂肪肝患者同时合并有胆囊炎、胆结石等疾病，也可能会出现右上腹疼痛。因为胆囊炎发作时会有右上腹的疼痛，而脂肪肝患者往往合并胆囊疾病的概率相对较高，这时候就需要区分是脂肪肝本身引起的疼痛还是合并其他疾病导致的疼痛。比如本身有脂肪肝的人，又出现右上腹剧烈疼痛，就要考虑是否同时有胆囊方面的问题。
疼痛与病情严重程度的关系
疼痛可能提示病情进展：一般来说，如果脂肪肝患者出现了明显的疼痛症状，往往提示病情可能在进展。比如从单纯的脂肪肝发展到脂肪性肝炎，这时候肝脏的炎症反应加重，就更容易出现疼痛。所以当出现疼痛时，患者需要及时就医，进行相关检查，评估肝脏的情况，以便采取相应的治疗措施。疼痛不明显也不能掉以轻心：虽然很多轻度和部分中度脂肪肝患者没有疼痛症状，但也不能忽视。因为脂肪肝如果不加以控制，可能会进一步发展为肝纤维化、肝硬化等更严重的疾病。所以不管有没有疼痛，都需要通过调整饮食、增加运动等方式来控制脂肪肝的进展。比如每天要保证适量的运动，像每周至少150分钟的中等强度有氧运动，同时饮食上要减少高脂肪、高糖食物的摄入等。