孩子睡觉时咳嗽厉害可能是由上呼吸道感染、胃食管反流、过敏性咳嗽等病因引起，应明确原因后对症治疗。
一、上呼吸道感染
1.简述：上呼吸道感染简称上感，包含喉炎、疱疹性咽峡炎、普通感冒等多种疾病，其发病原因有病毒感染、细菌感染。
2.症状：常见临床症状为咳嗽、咳痰、咽干、咽痒、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等，晚上睡觉时因空气寒冷，咳嗽症状往往更为明显。
3.治疗：患儿需保持环境安静、整洁，注意口腔、鼻咽部卫生；调整饮食结构，保证蛋白质、热量及维生素摄入。若是细菌感染，遵医嘱口服克拉霉素、环丙沙星等药物抗炎；病毒感染引起的可配合利巴韦林、奥司他韦等药物抗病毒，以提高疗效。
二、胃食管反流
1.简述：发病原因常见为抗反流屏障结构和功能异常、食管清除酸廓清功能降低等。
2.症状：典型症状是反酸、烧心，孩子睡觉时由于反流物刺激会导致咳嗽厉害。
3.治疗：确诊后先调整饮食结构，避免摄入可乐、巧克力等刺激性食物；根据病情遵医嘱口服奥美拉唑、兰索拉唑等药物进行抑酸，改善临床症状。
三、过敏性咳嗽
1.简述：发病原因主要是接触环境中的变应原，如花粉、尘螨、霉菌、病毒、动物皮毛等。
2.症状：典型症状为干咳，晚上接触冷空气时更易诱发，出现睡觉时咳嗽厉害的情况。
3.治疗：需避免接触过敏原，同时遵医嘱口服右美沙芬、喷托维林、氯雷他定、西替利嗪片等药物进行针对性治疗，改善临床症状。
总之，当孩子睡觉时咳嗽厉害时，要及时明确具体病因，然后采取相应的治疗措施，以缓解孩子的不适症状。