肚子痛想拉大便又拉不出来，主要考虑与以下疾病有关：
一、胃肠功能紊乱：可致使胃肠蠕动过慢，从而引发消化不良、排便困难等状况。胃肠功能紊乱是一种功能性胃肠病，主要是由于精神心理障碍、食物不耐受、胃肠动力异常等因素引起。患者除了会出现腹痛、排便困难等症状外，还可能伴有腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等表现。
二、肠胃炎：会对肠胃造成一定刺激，进而出现腹痛、便意频繁却又拉不出的现象。肠胃炎多由病毒、细菌、寄生虫感染或药物、食物过敏等因素导致。患者通常会有腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等症状，严重时还可能出现脱水、电解质紊乱等情况。
三、便秘：其主要症状为排便困难、大便干燥，部分病情严重的患者还可能出现腹胀、腹痛等症状。便秘的发生与不良的饮食习惯、缺乏运动、精神压力大、肠道疾病等多种因素有关。
四、肠梗阻：其典型症状为不排便、不排气，且伴有明显腹痛。肠梗阻可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻等类型，不同类型的肠梗阻病因和临床表现有所不同。
出现这种症状还可能与其他病因有关。建议患者尽早就医检查，以便明确病因并对症进行治疗。