高血压达到多少必须吃药呢？一般来说，当收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg时，就需要考虑药物治疗了。但也有特殊情况，比如高血压合并糖尿病或慢性肾病的患者，即使收缩压在130 - 139mmHg之间，舒张压在80 - 89mmHg之间，也可能需要开始用药。
不同人群的血压用药标准
一般高血压人群： 对于没有其他基础疾病的高血压患者，当通过生活方式干预（如低盐饮食、适量运动等）3 - 6个月后，血压仍持续≥140/90mmHg时，就应该开始药物治疗。例如，很多中年高血压患者，在经过3个月左右的饮食控制和规律运动后，血压依然居高不下，这时候就需要考虑用药来控制血压。高血压合并糖尿病患者： 这类患者的血压控制目标更为严格，一般要求将血压控制在130/80mmHg以下。如果通过生活方式干预后，血压仍然高于这个数值，就需要尽早启动药物治疗。因为糖尿病和高血压相互影响，更容易损害心、脑、肾等重要器官，所以需要更积极地控制血压。高血压合并慢性肾病患者： 当慢性肾病患者伴有高血压时，血压应控制在130/80mmHg以下。如果生活方式干预后血压不达标，也需要及时用药。慢性肾病患者的肾脏功能本身受到影响，高血压会进一步加重肾脏损伤，所以严格控制血压至关重要。
单纯生活方式干预能完全控制血压吗
部分轻度高血压患者： 有少部分轻度高血压患者，通过严格的生活方式干预，比如每天盐的摄入量控制在5克以下，每周进行至少150分钟的中等强度运动（如快走、慢跑等），保持健康的体重，戒烟限酒等，有可能使血压恢复正常，不需要药物治疗。但这部分人群占比相对较少，而且需要长期坚持健康的生活方式。大多数高血压患者： 对于大多数高血压患者来说，单纯依靠生活方式干预很难将血压长期稳定控制在正常范围内。因为随着病情的发展，身体的血压调节机制可能会出现紊乱，仅靠生活方式干预往往无法完全遏制血压的升高趋势。所以，大部分高血压患者需要在生活方式干预的基础上，配合药物治疗来更好地控制血压。
长期不吃药对身体的危害
对心脏的危害： 长期高血压会增加心脏的负担，导致左心室肥厚，进而发展为冠心病、心力衰竭等。例如，长期高血压的患者，心脏需要更用力地泵血，时间长了心肌会逐渐增厚，心脏的收缩和舒张功能都会受到影响，最终可能引发心力衰竭，出现呼吸困难、水肿等症状。对脑部的危害： 高血压容易引起脑血管病变，如脑出血、脑梗死等。血压长期居高不下，会使脑血管弹性下降，容易破裂出血，或者导致血管堵塞，引发脑梗死。脑梗死会导致患者出现偏瘫、言语障碍等后遗症，严重影响生活质量；脑出血则可能危及生命。对肾脏的危害： 高血压会损害肾脏的小动脉，导致肾功能逐渐减退，最终发展为肾衰竭。肾脏是过滤血液的重要器官，高血压引起的肾小动脉硬化会影响肾脏的正常功能，使肾脏无法有效过滤血液中的废物和多余水分，进而出现蛋白尿、水肿等症状，严重时需要透析治疗来维持生命。