纤维腺瘤不一定都要手术，原因如下：
一、乳腺纤维腺瘤是乳房常见良性疾病，目前无特效治疗药物，主要治疗方法是手术切除。一般来说，若病变小于1厘米且无临床症状，可定期随访，每半年复查乳腺彩色超声，无需手术。若病变逐渐增大或有疼痛症状，则可选择手术切除。此外，纤维瘤是否手术还与患者年龄有关，未生育且准备怀孕的患者，建议怀孕前切除，以防刺激肿块增大，年龄较大且无症状的患者，定期体检即可。
二、乳腺纤维腺瘤的症状：
1.常导致乳房出现肿胀现象。
2.还可能经常出现恶心、呕吐状况。
三、纤维腺瘤发生的原因：
1.由内分泌失调引起，若女性经常月经不规则或有痛经，内分泌失调就会引发，所以要保持心情、注意休息并定期复查。
2.和身体激素水平升高也有一定关系，但若纤维瘤较大，可通过手术治疗。
总结概况提示：文章阐述了纤维腺瘤不一定手术的具体情况，包括根据病变大小和症状等来决定是否手术，还介绍了乳腺纤维腺瘤的症状以及发生原因。