起卧时眩晕的主要原因包括前庭系统病变、椎动脉型颈椎病以及血压波动。
一、前庭系统病变：当前庭系统出现病变时，如美尼尔综合症、前庭神经元炎或耳石症等，在起卧时因体位改变很容易诱发眩晕症状，甚至还会伴有呕吐。美尼尔综合症通常会导致反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀满感等；前庭神经元炎一般表现为突然发作的剧烈眩晕、恶心、呕吐等，可持续数天至数周；耳石症则主要是在头部位置变动时出现短暂性眩晕和眼震。
二、椎动脉型颈椎病：若存在椎动脉型颈椎病，起卧时体位改变使颈椎活动，就可能导致椎动脉受压，进而影响脑部血液供应，当脑组织缺血缺氧时便容易引发眩晕症状。这种情况下，患者可能还会有颈部疼痛、僵硬、上肢麻木等表现。
三、血压波动：起卧时由于体位改变，如果动作较快，往往容易引起血压波动，比如引发体位性低血压，这会直接影响脑部血液供应，从而导致眩晕症状出现，通常适当休息后症状会有所缓解。
如果起卧时眩晕症状频繁发作且严重影响日常生活，就需要尽快到神经内科就诊。平时起卧时一定要注意动作缓慢，避免速度过快。
总之，起卧时眩晕的原因多样，当出现这种情况时要重视，必要时及时就医，日常也要注意起卧的动作。