心脏跳得特别重咚咚响可能由多种原因引起，比如生理性因素或病理性因素等。
一、生理性因素
过度劳累、剧烈运动后，身体交感神经兴奋，会使心跳加快且感觉跳动明显。比如长时间高强度运动后，心脏需泵出更多血液以满足身体需求，就可能出现这种情况。另外，情绪激动时，如紧张、焦虑、愤怒等，体内肾上腺素等激素分泌增加，也会导致心跳加重感。
二、病理性因素
- 心律失常：像早搏，分为房性早搏、室性早搏等，心脏跳动节律异常，会让患者感觉心跳重。例如室性早搏时，心室提前收缩，之后有较长代偿间歇，就可能出现明显的心跳重感。
- 甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，会加快机体代谢，心脏负担加重，从而出现心跳重的表现。患者往往还伴有多汗、消瘦、手抖等症状。
- 贫血：血液中红细胞或血红蛋白含量不足，携氧能力下降，心脏会代偿性加快跳动来满足身体供氧需求，进而感觉心跳重。患者可能有面色苍白、乏力等表现。
如果经常出现心脏跳得特别重咚咚响的情况，建议及时就医，进行心电图、甲状腺功能、血常规等相关检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，日常生活中要注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪过度波动等。