性生活后小腹疼不一定是怀孕了。一般来说，性生活后小腹疼的原因有多种。
可能与怀孕无关的情况
生理性原因：
动作过于剧烈： 如果性生活时动作过于粗暴、激烈，可能会引起小腹短暂的疼痛，这种情况通常休息一段时间就会缓解，一般没有其他严重伴随症状。盆腔充血： 性生活时盆腔会处于充血状态，有些人可能会出现小腹坠胀样疼痛，通常在性生活后短时间内会逐渐减轻，一般持续数小时到1 - 2天左右。
病理性原因：
妇科炎症： 如盆腔炎，女性本身有盆腔炎的话，性生活可能会刺激炎症部位导致小腹疼痛，还可能伴有白带增多、异味等症状。再比如子宫内膜异位症，患者可能在性生活后出现小腹疼痛，且疼痛可能会随月经周期加重。肠道问题： 性生活时的体位等可能会刺激肠道，引发肠道痉挛性疼痛，这种疼痛可能伴有大便的改变，比如腹痛后想排便等情况。
怀孕相关的可能表现
如果是怀孕早期，部分人可能在性生活后出现小腹隐痛，但这不是特异性的表现。怀孕还会有其他表现，比如月经推迟，如果月经推迟超过1周左右，可以用验孕棒检测晨尿，或者去医院抽血查人绒毛膜促性腺激素（HCG）来明确是否怀孕。一般受精后7 - 10天左右，血HCG就能检测出来是否怀孕。总之，性生活后小腹疼有多种原因，不能单纯因为小腹疼就判断是怀孕了，需要结合其他表现综合判断，如果疼痛持续不缓解或者伴有其他异常症状，应及时就医检查。