手上长小水泡很痒，可能是以下原因：
1.汗疱疹：为一种手掌、足跖部的水疱性疾病。可能与精神紧张、手足多汗、真菌感染及变态反应等因素有关。夏季多见，水疱干涸后会出现蜕皮，伴有明显瘙痒。
2.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。常单侧起病，水疱可融合成多房性水疱，伴有明显瘙痒。水疱鳞屑型可外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等。
3.湿疹：病因尚不明确，可能与皮肤屏障功能受损、免疫异常、感染、接触过敏原等有关。表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等，伴有瘙痒。可外用糖皮质激素，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等；瘙痒明显者，可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。
4.接触性皮炎：是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。表现为红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒或灼痛感。去除病因并避免再次接触，是治疗的关键。轻者可外用炉甘石洗剂，重者可口服抗组胺药物或糖皮质激素。
5.其他：如手足口病、水痘、带状疱疹等，也可出现手上长小水泡的症状，但通常还会伴有其他症状，如发热、咽痛、乏力等。
如果手上长小水泡很痒，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持手部清洁干燥，避免搔抓，以免引起感染。