结膜下出血通常是眼白部位的小血管破裂出血导致，常见原因有以下几类：
外伤因素导致
眼部受到外力撞击：比如不小心被拳头打到眼睛、被球类等物体击中眼部，这种外力作用会使结膜下的小血管破裂，从而引发结膜下出血。一般外力撞击后，可能在数小时内就会出现眼白部位发红的情况。揉眼过度：有些人习惯用力揉眼睛，如果力度过大，也可能导致结膜下的小血管破裂，引起出血。比如长时间用眼后，眼睛有点痒，使劲揉了几下，之后就发现眼白有一块红了。
眼部疾病相关
高血压：高血压患者如果血压控制不稳定，血压突然升高时，容易导致眼底及结膜部位的小血管破裂。有研究表明，高血压患者中约有一定比例会出现结膜下出血的情况，尤其是血压波动较大的人群。比如本身有高血压病史，近期没好好吃药控制，血压突然升高，就可能出现结膜下出血。眼部炎症：像结膜炎、角膜炎等眼部炎症，炎症会刺激结膜血管，使血管变得脆弱，容易破裂出血。例如患了细菌性结膜炎，除了眼睛红、痒、有分泌物等症状外，还可能伴随结膜下出血。
全身性疾病影响
血液病：某些血液病会影响凝血功能，比如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少或功能异常，凝血机制出现问题，就容易发生结膜下出血。还有白血病等血液病，也可能导致这种情况。一般这类患者可能还会有身体其他部位容易出血的表现，比如皮肤有瘀斑、鼻出血等。糖尿病：糖尿病患者如果血糖长期控制不佳，会影响血管的状态，使血管弹性下降、通透性增加，容易出现血管破裂出血。糖尿病患者发生结膜下出血的概率比正常人要高一些，尤其是血糖波动大且控制不好的患者。比如糖尿病患者血糖一直很高，又没有很好地控制，就比较容易出现结膜下出血的情况。