肝腹水的治疗需要综合多方面因素，一般来说，治疗方法包括基础治疗、药物治疗和穿刺放液等。首先，基础治疗中，患者需要限制钠和水的摄入，每日钠盐摄入应限制在2~3克，水的摄入限制在1000毫升左右。
基础治疗方面
限制钠和水摄入： 钠的摄入需严格控制，每日钠盐摄入最好限制在2~3克，这样有助于减少体内水钠潴留，减轻腹水症状。而水的摄入也不能过多，一般建议限制在1000毫升左右，对于严重低钠血症的患者，可能需要更严格地限制水的摄入。卧床休息： 卧床休息可以增加肝血流量，降低肝代谢负荷，有利于腹水的消退。一般建议患者多卧床休息，尤其是腹水较多时，卧床休息尤为重要。
药物治疗方面
利尿剂应用： 常用的利尿剂有螺内酯和呋塞米。螺内酯是保钾利尿剂，呋塞米是排钾利尿剂，两者联合使用可以起到较好的利尿效果，且能避免电解质紊乱。一般从小剂量开始使用，根据患者腹水消退情况和电解质情况调整剂量。白蛋白补充： 如果患者血清白蛋白低于30g/L，可适当补充白蛋白。因为白蛋白可以提高血浆胶体渗透压，促进腹水回吸收。一般每周可补充白蛋白2~4次，每次10~20克。
穿刺放液治疗
少量腹水穿刺放液： 对于少量腹水的患者，可进行穿刺放液，每次放液量一般不超过1000毫升，这样可以缓解患者腹胀等症状，但放液后需要密切观察患者情况，防止出现低血压等不良反应。大量腹水穿刺放液： 对于大量腹水影响呼吸循环等情况的患者，可大量放液，一次放液量可在4000~6000毫升，甚至更多，但放液过程中要注意速度和患者生命体征变化，放液后可能需要补充白蛋白等。
针对病因治疗
肝炎引起肝腹水： 如果是乙肝等病毒性肝炎导致的肝腹水，需要进行抗病毒治疗，如使用恩替卡韦等抗病毒药物抑制病毒复制，从而减轻肝脏炎症，减少腹水产生。肝硬化引起肝腹水： 对于肝硬化引起的肝腹水，除了上述治疗外，还需要针对肝硬化进行综合治疗，比如改善肝脏微循环等，延缓肝硬化进展，从根本上减少腹水复发的可能。