胃痛时是否有必要做胃镜检查，需要根据具体情况来判断。以下是一些需要考虑的因素：
1.年龄：年轻人（<45岁）胃痛，且症状不严重，可能不需要立即做胃镜。但如果有其他报警症状（如消瘦、贫血、黑便、呕吐等），或家族中有消化道肿瘤病史，胃镜检查可能更有必要。对于年龄较大（>45岁）的人，胃痛可能是胃癌等疾病的表现，胃镜检查是重要的诊断方法。
2.胃痛的特点：如果胃痛与饮食有关，如饥饿痛、饱餐后痛、夜间痛等，可能提示胃溃疡或十二指肠溃疡。这些疾病通常需要胃镜检查来明确诊断。另外，如果胃痛呈持续性、进行性加重，或伴有其他症状，如恶心、呕吐、烧心、反酸等，也可能需要胃镜检查。
3.危险因素：某些危险因素可能增加患胃癌的风险，如长期幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃大部切除术后等。对于这些人群，即使胃痛症状不明显，也建议进行胃镜检查。
4.其他检查结果：如果医生怀疑胃痛与其他疾病有关，可能会先安排一些其他检查，如腹部超声、CT、血液检查等。如果这些检查结果提示有胃部疾病，可能需要进一步做胃镜检查。
5.治疗反应：如果胃痛经过一段时间的治疗（如抑酸药、胃黏膜保护药等）后没有明显缓解，或者症状反复出现，胃镜检查有助于了解治疗效果和病因。
需要注意的是，胃镜检查是一种有创的检查方法，但它可以提供胃部的直观图像，帮助医生准确诊断疾病。在决定是否进行胃镜检查之前，医生会详细询问病史、进行体格检查，并根据具体情况进行综合评估。如果对胃镜检查有疑虑或担忧，可以与医生充分沟通，了解检查的风险和益处。
此外，除了胃镜检查，医生还可能会根据需要安排其他检查或治疗方法，如幽门螺杆菌检测、病理活检等。在治疗过程中，应遵循医生的建议，注意饮食调整和生活习惯的改善。如果胃痛症状持续不缓解或加重，应及时就医复诊。