新生儿溶血病是因母婴血型不合，母亲体内抗体通过胎盘进入胎儿循环，破坏胎儿红细胞引发的溶血。一般来说，ABO血型不合溶血病较为常见，约占新生儿溶血病的85.3%。
病因机制是啥
ABO血型不合： 母亲多为O型血，胎儿是A或B型血时易发病。母亲体内抗A或抗B抗体通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞上的A或B抗原结合，导致溶血。Rh血型不合： Rh血型系统中，Rh阴性母亲孕育Rh阳性胎儿时，初次妊娠一般影响不大，因为胎儿红细胞进入母体循环的量较少，母体产生抗体需要时间。但再次妊娠时，母体的记忆B细胞会迅速增殖分化，产生大量抗体，通过胎盘进入胎儿体内，引发严重溶血。
有啥临床表现
黄疸： 多数新生儿溶血病患儿会出现黄疸，通常在出生后24小时内出现，且黄疸进展迅速。轻者仅面部、颈部发黄，重者全身皮肤、巩膜都黄染，血清胆红素水平迅速升高。比如，血清胆红素可在短时间内从正常范围快速上升到较高水平。贫血： 患儿可能有不同程度的贫血，严重时会出现面色苍白。轻度贫血时血红蛋白可能在正常低值稍下，重度贫血时血红蛋白可低于90g/L以下。肝脾肿大： 由于溶血导致髓外造血活跃，患儿的肝、脾会轻度肿大。
如何诊断判断
血型检查： 检测母亲和胎儿的血型，若母亲为O型，胎儿为A或B型，就有ABO血型不合溶血病的可能；若母亲Rh阴性，胎儿Rh阳性，就有Rh血型不合溶血病的可能。血清学检查： 直接抗人球蛋白试验阳性是确诊新生儿溶血病的关键依据。通过该试验可以检测出胎儿红细胞上是否存在抗体致敏。此外，游离抗体试验和抗体释放试验也有助于诊断，游离抗体试验可检测胎儿血清中的游离抗体，抗体释放试验能证明胎儿红细胞已被致敏。
咋治疗干预
光照疗法： 这是降低血清胆红素简单而有效的方法。让患儿暴露在蓝光或绿光下，胆红素会发生结构变化，经胆汁和尿液排出体外。一般需要让患儿裸体卧于光疗箱中，眼睛用黑色眼罩保护，会阴、肛门用尿布遮盖，其余部分均暴露。药物治疗： 静脉用丙种球蛋白可竞争单核 - 巨噬细胞系统Fc受体，封闭Fc受体，减少红细胞破坏。白蛋白能与胆红素结合，减少胆红素脑病的发生风险。比如，静脉注射丙种球蛋白一般按1g/kg给予，分2 - 5天输入；白蛋白按1g/kg，加入10%葡萄糖液10 - 20ml中静脉滴注。换血疗法： 当血清胆红素水平达到一定程度时，如足月儿血清胆红素>342μmol/L（20mg/dl），早产儿体重1500g者>256μmol/L（15mg/dl），体重1200g者>205μmol/L（12mg/dl）时，需进行换血疗法。换血可以换出致敏红细胞和血清中的抗体，降低胆红素，防止核黄疸的发生。