新生儿溶血症是因母婴血型不合引起的免疫性溶血疾病，发生率约为11.9%。
发病机制是啥
血型不合类型：主要是ABO血型不合和Rh血型不合引起。ABO血型不合中，母亲多为O型，胎儿是A型或B型易发病；Rh血型不合则是母亲Rh阴性，胎儿Rh阳性时易出现。抗体产生过程：胎儿红细胞通过胎盘进入母体循环，刺激母体产生相应血型抗体，抗体再通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞抗原结合，引发溶血反应。
有啥临床表现
黄疸表现：大多在出生后24~48小时内出现黄疸，且黄疸进展快，血清胆红素迅速升高。轻者可能只是面部、胸部发黄，重者全身皮肤、巩膜明显黄染，甚至波及手足心。贫血情况：轻度溶血时贫血不明显，重度溶血的新生儿会出现面色苍白、气促等贫血表现，严重的可能导致心力衰竭。肝脾肿大：由于溶血导致髓外造血活跃，新生儿可能出现肝脾肿大，尤其是Rh血型不合引起的溶血症，肝脾肿大相对更常见。
怎么诊断鉴别
血型检查：检测母亲和新生儿的血型，若母亲为O型，新生儿为A型或B型，要高度怀疑ABO溶血症；母亲Rh阴性，新生儿Rh阳性则考虑Rh溶血症。血清学检查：做Coombs试验，直接Coombs试验阳性提示胎儿红细胞已被血型抗体致敏；间接Coombs试验可检测母亲血清中有无游离的血型抗体。另外，还会检测血清胆红素水平，溶血症患儿胆红素会明显升高。其他检查：血常规检查可见红细胞计数、血红蛋白降低，网织红细胞和有核红细胞增多等表现，有助于辅助诊断。
如何预防与处理
产前预防：Rh阴性母亲在分娩Rh阳性胎儿后72小时内，应尽早注射Rh免疫球蛋白，可预防再次妊娠时发生Rh溶血症。ABO溶血症目前尚无有效产前预防方法，但孕期可通过检测母亲血型抗体效价，评估胎儿溶血风险。产后处理：对于黄疸患儿，要及时进行光照疗法，通过蓝光照射使胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出。严重的溶血症可能需要进行换血疗法，换出致敏红细胞和胆红素，纠正贫血。同时，要注意维持新生儿内环境稳定，监测血糖、电解质等指标。